Атрезия
Прирожденное отсутствие либо аномальное сужение какого-нибудь отверстия либо канала в человеческом теле. Атрезия желчных протоков поражает желчные протоки и вызывает у малышей развитие обтурационной желтухи; в том случае впору не сделать ребенку операцию, то болезнь может окончиться смертельным финалом. При атрезии трехстворчатого клапана происходит нарушение внутрисердечного кровотока (нарушается ток крови из правого предсердия в правый желудочек).
Виды атрезии:
Атрезия трехстворчатого клапана встречается с частотой 1-3% от всех прирожденных пороков сердца. Атрезия трехстворчатого клапана 3-ий по частоте посреди «синих» пороков сердца после тетрады Фалло и транспозиции магистральных артерий.
При всем этом пороке отсутствует сообщение меж правым предсердием и правым желудочком. Ему всегда сопутствуют недостаток межпредсердной перегородки, повышение размеров левого желудочка и уменьшение размеров правого желудочка, его недоразвитие. Вся венозная кровь через отверстие в правом предсердии поступает в левое предсердие. В том случае отверстие межпредсердной перегородке маленького размера, давление в правом предсердии возрастает и оно растягивается и приобретает огромные размеры. Мускула предсердия узкая и слабенькая потому кровь накапливается в правом предсердии и огромных венах, которые приносят кровь от тела. Происходит венозный застой.
В левом предсердии венозная и артериальная кровь смешивается. По организму разносится кровь с недостающим обогащением кислородом, потому цвет кожи нездоровых имеет голубоватую расцветку. Насосную функцию сердца делает один левый желудочек. Проявления порока зависят от степени давления в легочной артерии.
Систематизация порока включает три класса зависимо от положения магистральных сосудов (аорты и легочного ствола).
Наличие стеноза (сужения легочной артерии) — со стенозом либо в отсутствие стеноза легочной артерии. Новорожденные с этим пороком имеют синюшную расцветку кожи, которая усиливается при клике, сосании. С течением возраста цианоз (синюшность) усиливается. Вероятны приступы утраты сознания с посинением губ, ушных раковин.
Развиваются симптомы — «барабанные палочки» и «часовые стекла», в крови увеличивается количество эритроцитов и других клеток крови. Нездоровые отстают в физическом развитии. При физической нагрузке у их появляется одышка. Равномерно развивается сердечная дефицитность. При отсутствии хирургического исцеления большая часть малышей погибает на первом году жизни, хотя известны случаи, когда нездоровые доживали до 30 и даже 60 лет.
Атрезия влагалища — это патология влагалища, заключающаяся в сращении его стен. Это состояние в большинстве случаев прирожденное, однако может быть и полученным в итоге травм влагалища либо осложнений безуспешно проведенных операций на нем. Атрезия может быть полная и частичная, а так же в разных отделах влагалища — в верхней, средней и нижней трети.
Главным клиническим проявлением является отсутствие либо нарушение менструальных кровотечений. Нередко прирожденная атрезия у девченок в первый раз диагностируется конкретно по этому признаку. Застой менструальной крови выше места атрезии именуется гематокольпос и гематометра — дословно «кровяное влагалище» и «кровяная матка».
Врач-гинеколог может в отсутствие специального обследования узреть гематокольпос, что находится в зависимости от уровня атрезии.
К примеру, при ее локализации в нижней трети гематокольпос выпирает в виде мешка в половую щель.
Вместе с отсутствием менструаций, другим принципиальным симптомом является боль либо зуд во влагалище, а так же вероятное покраснение и мокнутие кожи. Это разъясняется дисбактериозом и присоединением инфекции снаружи в итоге отсутствия обычного выделения секрета влагалища наружу.
При продолжительно имеющейся атрезии может быть увеличение температуры и хроническое лихорадочное состояние.
У женщин живущих половой жизнью, появляются болевые чувства при половом акте — от дискомфорта, до выраженных болей, — или акт совершенно не вероятен.
Выраженность болевого синдрома и способность к половому акту находится в зависимости от уровня атрезии.
При атрезии невозможна беременность и рождение малыша, в этом случае, в том случае атрезия сформировалась уже на фоне беременности.
Исцеление атрезии
Исцеление атрезии трехстворчатого клапана.
В том случае состояние малыша тяжелое может быть произведена незамедлительная операция. Есть разные методики проведения оперативного исцеления. Почаще немедля создают расширение выхода из правого предсердия. В том случае состояние малыша удовлетворительное операция может быть отложена до 6-12 месяцев.
Смертность при оперативном лечении от 2 до 20%. Результаты операции зависят от анатомических особенностей порока и состояния легочного кровотока.
Исцеление атрезии влагалища.
Исцеление оперативное. Другого метода не существует. Чем резвее оно будет проведено, тем лучше. Сущность хирургического вмешательства заключается в пластике влагалища следовательно, чтоб вернуть нормальную его проходимость.
Перед операцией нужно пройти ряд обследований — рентгенографическое либо эндоскопическое обследование влагалища, для определения уровня его атрезии и длительности зоны сращения стен.
Не считая того, потребоваться УЗИ органов малого таза либо брюшной полости для того, чтоб найти особенности расположения внутренних органов по отношению к месту атрезии. Это становится отдельно принципиальным при высочайшем положении места атрезии; во время операции может быть случайное повреждение мочевого пузыря, стены прямой кишки либо матки. Операция проводится под общим наркозом. Хирург находит место атрезии и разрезает его.
После опорожнения гематокольпоса и кропотливого промывания антисептиками, формируются новые стены влагалища из разрезанных тканей участка атрезии.
На слизистую накладывают швы из кетгута. Этот материал выбирается для того, чтоб после операции швы сами растворялись после окончательного заживления раны.
После операции еще некое время отмечаются кровянистые выделения из влагалища, а так же вероятны болевые чувства. Когда выделения прекращаются, — на 4-5-й день после операции, — проводят гинекологическое обследование с целью узнать, не вышло ли слипание стен влагалища опять.
Повторное образование участков атрезии из-за лишнего рубцевания слизистой, либо ее слипания, является одним из нередких осложнений. Обследования на проходимость влагалища повторяют пару раз в направление первых 2-х недель. Выписка из стационара вероятна на 10-14-й день.
Интернет ресурсы: