Бурсит — острое либо хроническое воспаление синовиальной сумки. Синдром, соответствующий для многих состояний. Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, к примеру под сухожилиями, проходящими над костными выступами. Обычно бурситы сопровождают воспаление сухожилий (тендобурситы).
Бурсит — распространённое болезнь. Травматический бурсит более нередко появляется у пациентов молодее 35 лет. Преобладающий пол — мужской.
Острый бурсит
Приобретенный бурсит
Предпосылки появления бурсита
Предпосылкой появления острого бурсита почаще бывает травма (ушиб, ссадина, маленькие раны) и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными бактериями. Инфицирование синовиальных сумок происходит по лимфатическим путям из гнойных очагов (при рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, пролежнях), не исключается и инфицирование через кровь. Также не исключается возможность инфицирования вследствие пореза либо ссадины в области суставной сумки (при падении с велосипеда, при игре в футбол).
Приобретенный бурсит нередко является следствием долгого неизменного механического раздражения.
Патологическая анатомия. Патологоанатомические конфигурации при остром бурсите выражаются признаками острого воспаления стен синовиальной сумки.
Исходные стадии острого бурсита характеризуются серозным пропитыванием тканей и скоплением в полости сумки серозного экссудата (острый серозный бурсит). При наличии микробной флоры серозное воспаление достаточно стремительно перебегает в гнойное (гнойный бурсит). Распространение гнойного процесса на окружающие ткани может протекать по типу флегмонозного воспаления с некрозом некроз стены сумки и образованием подкожных и межмышечных флегмон флегмона. В запущенных случаях образуются продолжительно не заживающие свищи. Прорыв гноя в полость сустава приводит к развитию гнойного артрита.
При остром травматическом бурсите в растянутых синовиальных сумках и их кармашках скапливается геморрагическая жидкость (кровь либо плазма). При оборотном развитии происходит организация фибрина и облитерация сосудов синовиальной оболочки. Развиваются стойкие конфигурации в стене сумки, которая утолщается, поверхность синовиальной оболочки покрывается разрастаниями соединительной ткани (пролиферирующий бурсит), делящими полость сумки на дополнительные кармашки.
При стихании острого воспаления и при подостром течении бурсита в стене и кармашках сумок остаются инкапсулированные участки некротизированных тканей либо экссудат, которые при повторной травме и инфекции служат подходящей почвой для развития рецидива воспаления (рецидивирующий бурсит).
Исцеление бурсита
Для проведения более действенного исцеления принципиально исключить специфика вызвавшей воспаление инфекции (гонококки, бруцеллы, спирохеты и др.), что может быть на основании кропотливо собранного анамнеза, бактериологического исследования содержимого сумок, результатов специфичных серологических реакций.
Главным дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить бурсит от артрита, является сохранение движений в суставе.
Рентгенодиагностика поверхностно расположенных (подкожных) бурситов хоть какой локализации сравнимо ординарна. В силу доступности их для клинического определения она обычно носит только уточняющий нрав. Еще большее практическое значение имеет рентгенодиагностика глубочайших бурситов. Посреди их рентгенологу в большинстве случаев приходится встречаться с бурситом в области коленного сустава и огромного крутила ноги, ахиллобурситом и воспалением непостоянной подпяточной слизистой сумки, а на верхней конечности — с приобретенным субакромиальным бурситом.
При острых бурситах в ранешней стадии рекомендуется покой, давящая повязка, согревающие компрессы. Для предупреждения гнойного бурсита нужно преждевременное активное исцеление серозной формы острого бурсита, применение фиксирующих повязок.
При приобретенном бурсите почаще прибегают к проколу с удалением экссудата и следующим промыванием полости сумки смесями антисептиков либо лекарств.
При травматическом бурсите в полость синовиальной сумки вводят раствор гидрокортизона (по 25-50 мг с антибиотиками от 2 до 5 раз после подготовительного введения 8-10 мл 2% раствора новокаина). Принципиально тщательное соблюдение асептики, т. к. в неприятном случае вероятны суровые отягощения.
При гнойных бурситах используют исцеление пункциями. В случае прогрессирования процесса прибегают к вскрытию сумки и удалению гноя; гнойную рану вылечивают по общим правилам. Недочетом этого способа является продолжительность заживания операционной раны.
Прогноз при остром бурсите находится в зависимости от степени патологических конфигураций в тканях пораженных сумок, их распространенности, возможности инфекции к распространению, сопротивляемости организма больного. Неблагоприятные финалы острого бурсита могут иметь место при его отягощении артритом, остеомиелитом, свищами, сепсисом. Рецидив при приобретенном травматическом бурсите отмечается у 2-2,5% оперированных.
Профилактика состоит в устранении неизменного травмирования синовиальных сумок, а именно ношении защитных повязок, в кропотливой первичной обработке ран синовиальных сумок антисептиками (обработка перекисью водорода, наложение антибактериального пластыря/повязки), своевременном и оптимальном лечении гнойничковых болезней.
Традиционные средства:
Интернет ресурсы: