Трахома — это хроническое заразное болезнь глаз, вызываемое хламидиями и характеризующееся поражением конъюнктивы и роговицы с финалом в рубцевание конъюнктивы, хряща век и полную слепоту.
Эпидемиология
Возбудитель трахомы Chlamydia trachomatis открыт в 1907 г., он плодится в клеточках эпителия конъюнктивы и роговицы. По своим свойствам и циклу внутриклеточного развития сходен с другими хламидиями. Трахома — антропонозное болезнь с эпидемическим распространением. В её распространении огромную роль играют условия жизни населения и уровень его санитарной цивилизации. Перенос возбудителя инфекции осуществляется прямым и косвенный путём: через руки, одежку, предметы гигиены, загрязнённые выделениями (гной, слизь, слёзы).
Основными источниками инфекции в очагах трахомы являются нездоровые активными формами заболевания. Значимая роль в передаче инфекции принадлежит также носителям возбудителя инфекции, лицам с необыкновенной её локализацией (к примеру, в слёзных путях) и атипичными течением процесса. Не исключена и роль мух в механическом переносе возбудителя. Восприимчивость к трахоме всеобщая и высочайшая. Иммунитет после перенесённого заболевания не вырабатывается. Трахома обширно всераспространена в странах тропического и субтропического пояса; в Рф эта зараза ликвидирована.
Патологическая анатомия
В исходном периоде трахомы в конъюнктиве определяется диффузная инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами и гистиоцитами. Начиная с 10-12-го дня развивается лимфоцитарная и плазмоклеточная инфильтрация. Не считая диффузной инфильтрации, для трахомы типично образование фолликулов, которые сначала представляют собой очаговые скопления лимфоцитов.
Трахоматозный процесс отмечается рано наступающими дистрофическими переменами и омертвением тканей конъюнктивы, сначала в области фолликулов. Строма фолликулов подвергается склерозу и гиалинозу, однако может быть их рассасывание в отсутствие образования рубца. Вокруг фолликулов развивается волокнистая ткань, формирующая капсулу, в какой могут многие годы оставаться «замурованными» клеточные инфильтраты и возбудитель инфекции.
У нездоровых с томным течением заболевания преобладают диффузно-инфильтративные процессы в конъюнктиве и отек, отмечается утолщение конъюнктивы с повышением размеров фолликулов и их приметным выстоянием — папиллярная форма трахомы. В роговице отмечается диффузное воспаление различной интенсивности с проникновением новообразованных сосудов и инфильтрации в область высшей части лимба и образованием трахоматозного паннуса (помутнения поверхностных слоев роговицы).
В томных случаях в строме (своем веществе) роговицы возникают фолликулы. В слезливых органах наблюдается воспаление с лимфоидно-плазматической инфильтрацией и рубцеванием. В томных случаях инфильтрация распространяется в глубочайшие слои хряща век.
Клиническая картина
Инкубационный период составляет 7-14 дней. Начало заболевания острое, однако у многих нездоровых оно развивается исподволь, направление инфекции хроническое. Поражаются обычно оба глаза.
Может быть начало заболевания в отсутствие каких-то чувств. Время от времени возникает малозначительное слизисто-гнойное отделяемое, чувство постороннего тела и чувство жжения в глазах. При остром начале заболевания наблюдаются симптомы острого конъюнктивита (отмечаются краснота кожи век, светобоязнь, обильное слизисто-гнойное отделяемое, конъюнктива отечна и гиперемирована).
Различают четыре стадии в течении трахоматозного процесса:
Зависимо от доминирования тех либо других патологических частей в активном периоде (I-III стадии) трахомы выделяют четыре формы заболевания:
При инфецировании в ранешном детском возрасте клиническая картина трахомы припоминает бленнорею новорожденных, при повторных обострениях у этих нездоровых развиваются соответствующие для трахомы рубцовые конфигурации роговицы.
Более томным осложнением трахомы является трахоматозная язва роговицы, появлению которой содействует вторичная бактериальная зараза. К осложнениям трахомы относятся также острые и приобретенные конъюнктивиты, развившиеся вследствие присоединения бактериальной либо вирусной инфекции.
При трахоме нередко наблюдаются заболевания слезливых канальцев, вызываемые возбудителем трахомы в купе с вторичной заразой.
Последствия трахомы обоснованы процессом рубцевания, что приводит к возникновению сращений меж конъюнктивой века и глазного яблока, при всем этом конъюнктивальные своды укорачиваются либо исчезают совершенно. Конфигурации в хряще верхнего века при трахоме приводят к завороту века, неверному росту ресниц.
Как следствие трахомы, развивается опущение верхнего века (птоз), придающее лицу типичное сонное выражение. В финале Рубцовых конфигураций слезливой железы миниатюризируется слезоотделение и наступает высыхание конъюнктивы и роговицы — ксероз. Выраженное рубцевание конъюнктивы в купе с трихиазом (неверным ростом ресниц) и заворотом век приводит к понижению зрения, а рубцевание и помутнение роговицы приводит к частичной либо полной потере зрения.
Диагностика
Диагноз трахомы устанавливают при выявлении более 2 из 4 кардинальных признаков заболевания:
В эпидемических очагах трахомы для диагноза довольно 1-го из этих симптомов.
Подтверждают диагноз цитологическим способом (выявление в клеточках эпителия цитоплазматических включений возбудителя — телец Провацека-Хальберштедтера), обнаружением антигенов хламидий иммунофлюоресцентными способами в эпителиальных клеточках соскобов с конъюнктивы, выделением хламидий из конъюнктивы способом культивирования в желчном мешке куриных зародышей либо в культуре тканей, определением специфичных антител в сыворотке крови.
Исцеление и профилактика
Местно используют:
По мере надобности спустя 1-2 недели от начала исцеления делается экспрессия фолликулов. В случае тяжеленной трахомы показаны общее применение тетрациклина, олететрина, этазола, сульфапиридазина, также витаминотерапия и устранение аллергических проявлений.
В всеохватывающей терапии употребляют:
В стадии исходов и последствий проводят хирургическое исцеление (корригирующее и пластическое). При своевременном и периодическом применении лекарств и сульфаниламидов удается достигнуть исцеления и предупредить отягощения.
Профилактика состоит в своевременном выявлении нездоровых, их диспансеризации и постоянном лечении, соблюдении правил личной гигиены.
Источники:
Дополнительно на New-Best.com о зрении и заболеваниях глаз: