Согласно принятой в российском языке мед терминологии, под раком предполагают только злокачественные новообразования из эпителиальной ткани.
Карцинома, рак — вид злокачественной опухоли, развивающейся из клеток эпителиальной ткани разных органов (кожи, слизистых оболочек и многих внутренних органов).
Общие сведения
Обыденные клеточки, в том случае они повреждены, подвергаются апоптозу (А). Раковые клеточки же апоптозу не подвергаются и продолжают делиться (В).
Общей чертой злокачественных опухолей является их выраженный тканевой атипизм (утрата клеточками возможности к дифференцировке с нарушением структуры ткани, из которой происходит опухоль), брутальный рост с поражением как самого органа, так и других близкорасположенных органов, склонность к метастазированию, другими словами к распространению клеток опухоли с током лимфы либо крови по всему организму с образованием новых очагов опухолевого роста в почти всех органах, удалённых от первичного очага. По темпам роста большая часть злокачественных опухолей превосходят доброкачественные и, чаше всего, способны достигать значимых размеров в недлинные сроки. Различают также вид злокачественных местнодеструктирующих опухолей, которые вырастают с образованием инфильтрата в толще ткани, приводя к её разрушению, однако, чаше всего, не метастазируют (базалиома кожи).
Рак в разных органах:
История
Рак в первый раз описан в египетском папирусе приблизительно 1600 г. до н. э. В папирусе рассказывается о нескольких формах рака молочной железы и сообщается, что от этой заболевания нет исцеления. Заглавие «рак» вышло от введённого Гиппократом (460-370 до н. э.) термина «карцинома», обозначавшего злокачественную опухоль с перифокальным воспалением. (Гиппократ именовал опухоль карциномой, так как она снаружи припоминает краба.) Он обрисовал некоторое количество видов рака, также предложил термин oncos (греч.). Римский доктор Авл Корнелий Цельс (Aulus Cornelius Celsius) в I в. до н. э. предложил на ранешней стадии вылечивать рак удалением опухоли, а на поздних — не вылечивать вообщем. Он перевёл греческое слово carcinos на латынь (cancer — рак). Гален использовал слово oncos для описания всех опухолей, что и отдало современный корень слову онкология.
4 февраля отмечается Глобальный день борьбы против рака, установленный «Международным союзом по борьбе с онкологическими заболеваниями».
Заболеваемость
Заболеваемость злокачественными опухолями безпрерывно растёт. Раз в год в мире регится порядка 6 миллионов новых случаев заболевания злокачественными опухолями. Более высочайшая заболеваемость посреди парней отмечена во Франции (361 на 100 000 населения), посреди женщин в Бразилии (283,4 на 100 000). Частично это разъясняется старением населения. Необходимо подчеркнуть, что большая часть опухолей развивается у лиц старше 50 лет, а каждый 2-ой онкологический нездоровой старше 60 лет. Более нередко поражаются предстательная железа и лёгкие у парней и молочная железа у женщин. Смертность от онкологических болезней занимает в мире 2-ое место после болезней сердечно-сосудистой системы.
Этиология и патогенез
Сейчас понятно огромное количество причин, способных запустить механизмы канцерогенеза (вещества либо причины среды, владеющие подобным свойством, именуют канцерогенами).
В целом воздействуя на клеточку, канцерогены вызывают определённые нарушения её структуры и функции (в особенности ДНК), что именуется инициацией. Повреждённая клеточка следовательно приобретает выраженный потенциал к малигнизации. Повторное воздействие канцерогена (такого же, что вызвал инициацию, либо хоть какого другого) приводит к необратимым нарушениям устройств, контролирующих деление, рост и дифференцировку клеток, в итоге которых клеточка приобретает ряд возможностей, не характерных обычным клеточкам организма — промоция. А именно, опухолевые клеточки получают способность к бесконтрольному делению, теряют тканеспецифическую структуру и многофункциональную активность, изменяют собственный антигенный состав и пр. Рост опухоли (опухолевая прогрессия) характеризуется постепенным понижением дифференцировки и повышением возможности к бесконтрольному делению, также конфигурацией связи опухолевая клеточка — организм, что приводит к образованию метастазов. Метастазирование происходит в основном лимфогенным путём (другими словами с током лимфы) в регионарные лимфоузлы, либо же гематогенным путём (с током крови) с образованием метастазов в разных органах (лёгкие, печень, кости и т. д.).
Структура опухоли (карциномы)
Опухолевые клеточки карциномы отличаются от обычных высочайшим отношением объема ядра (тёмные области) к объему всей клеточки (светлые)
Строение карциномы в значимой степени находится в зависимости от структурно-функциональных особенностей клеток органов, из которых она развилась. Так, из клеток, контактирующих с наружной средой (эпителий кожи, слизистой оболочки рта, пищевого тракта, горла, прямой кишки), развивается опухоль, состоящая из мультислойного плоского эпителия (ороговевающего и неороговевающего), которая носит заглавие плоскоклеточной карциномы (плоскоклеточный рак). Из эпителия железистых тканей (железы бронхов, молочная железа, простата) развивается опухоль железистой структуры (железистый рак) — аденокарцинома. По степени дифференцировки выделяют:
Для высокодифференцированных опухолей типично строение, близкое строению ткани, из которой образовалась данная опухоль. В случае средне- и малодифференцированных опухолей сходство структуры опухоли и начальной ткани понижается, становится стёртым. Время от времени клеточный и тканевой атипизм новообразования могут быть так выраженными, что найти тканевую принадлежность опухоли фактически нереально (недифференцированные опухоли). Чаше всего, они характеризуются высочайшей степенью злокачественности (другими словами способностью создавать метастазы). Зависимо от доминирования в структуре опухоли стромы (соединительной ткани) либо паренхимы (раковых клеток), различают обычный рак, в каком строма и паренхима развиты в схожей степени, медуллярный рак, в структуре которого преобладает паренхима, и фиброзный рак (скирр), в каком преобладает строма. Многие раковые клеточки (отдельно с высочайшим уровнем дифференцировки) сохраняют за собой функцию начальной ткани. Так, клеточки аденокарциномы (рак из железистой ткани) могут продуцировать слизь.
Систематизация по системе TNM
Данная систематизация употребляет числовое обозначение разных категорий для обозначения распространения опухоли, также наличия либо отсутствия локальных и отдалённых метастазов.
T — tumor
От латинского слова tumor — опухоль. Обрисовывает и систематизирует основной очаг опухоли:
Tis либо T0 — так именуемая карцинома «in situ» — другими словами не прорастающая базального слоя эпителия;
T1-4 — разная степень развития очага. Для каждого из органов существует отдельная расшифровка каждого из индексов;
Tx — фактически не употребляется. Выставляется лишь на время, когда обнаружены метастазы, однако не выявлен основной очаг;
N — nodulus
От латинского nodulus — узел. Обрисовывает и охарактеризовывает наличие регионарных метастазов, другими словами в регионарные лимфатические узлы.
M — metastasis
Черта наличия отдалённых метастазов, другими словами — в отдалённые лимфоузлы, другие органы, ткани (исключая прорастание опухоли):
Mx — выявление отдалённых метастазов не проводилось, их наличие не понятно;
M0 — отдалённых метастазов не найдено при проведении исследования с целью обнаружения метастазов;
M1 — выявлены отдалённые метастазы.
P, G
Для неких органов либо систем используются дополнительные характеристики (P либо G, зависимо от системы органов), характеризующие степень дифференцировки её клеток.
Клинические проявления
Симптоматика рака зависит приемущественно от месторасположения опухоли, от темпов её роста, наличия метастазов. Более частыми признаками являются:
Диагностика
Своевременное воззвание к доктору, кропотливый сбор анамнеза, проведение внимательного осмотра пациента нередко содействуют выявлению рака на ранешних стадиях, поддающихся исцелению. Повышенное внимание следует уделять выявлению предопухолевых болезней (пигментная ксеродермия, эритроплазия Кейра, меланоз Дюбрея, врождённый множественный полипоз толстой кишки), наличие которых подразумевает как исцеление, так и неизменный контроль за состоянием здоровья больного. Для выявления опухоли используются все доступные диагностические способы, к примеру:
Исцеление
Исцеление рака находится в зависимости от класса опухоли, её локализации, строения, стадии заболевания в согласовании с систематизацией TNM.
Различают последующие типы исцеления:
Сейчас более отличные результаты в лечении рака наблюдаются при использовании комбинированных способов исцеления (хирургического, лучевого и химиотерапевтического).
Многообещающим направлением в лечении являются способы локального воздействия на опухоли, такие как химиоэмболизация.
Психическая поддержка
Прогноз
Прогноз для нездоровых раком находится в зависимости от огромного количества причин: своевременное обнаружение опухоли, её локализация, стадия развития и т. д. Выявление рака на ранешних стадиях развития, чаше всего, ведёт к полному выздоровлению больного под действием адекватного исцеления. Наличие распространённых метастазов, чаше всего, определяет неблагоприятный прогноз.
Первоисточники:
ru.wikipedia.org — карцинома — Википедия;
medinfa.ru — карцинома, симптомы и исцеление;
womenhealthnet.ru — карцинома.
Array