Энурез (от греч. en — снутри и ureo — мочиться) — это болезнь, характеризующееся недержанием мочи во время сна, почти всегда наблюдается у малышей. Недержание мочи у малышей может иметь самые различные предпосылки: инфекции либо пороки развития органов мочевыделительной системы, психические травмы, заболевания головного либо спинного мозга. Болезнь было описано еще Авиценной в книжке «Канон докторской науки», и уже тогда Авиценна указывал на то, что мочеиспускание часто происходит во время глубочайшего сна.
Энурез часто служит предпосылкой насмешек и издевок над ребенком. Понятно также, что каждый 3-ий ребенок с недержанием мочи наказывается родителями, которые пробуют решить делему недержания мочи наказаниями и только ухудшают ее подобным подходом. Дети с энурезом почаще других подвержены развитию психических комплексов и психопатических наклонностей нрава, социально и психологически дезадаптированы, снижена способность к интеграции в детских коллективах. Энурез содействует развитию конфликтной ситуации в родне; 61% родителей при всем этом считают ночное недержание мочи суровой неувязкой. А в 1/3 этих семей прибегают к наказанию малыша как форме прекращения энуреза, что ухудшает его направление.
Частота заболевания
Частота заболевания энурезом у малышей до 3 лет составляет 40%, в возрасте до 6 лет — 10%, 3% до 12 лет и около 1% в возрасте до 18 лет. В ближайшее время отмечается закономерность к повышению числа нездоровых. Энурез встречается приблизительно у 10% малышей в возрасте 3-12 лет и обычно проходит к началу пубертата (созревание).
Посреди этого числа малышей выделена маленькая группа (до 0,2%), у каких энурез является проявлением ночных эпилептических приступов. Соответствующими для эпилептического энуреза являются существенно наименьшая частота пароксизмов, их определенная периодичность. Часто им предшествуют конфигурации в поведении малыша днем, состояния дисфории. Эти особенности, но, обращают на себя внимание обычно при обнаружении на электроэнцефалограмме патологических конфигураций, характерных эпилепсии (наличие пароксизмальной активности), при этом в том случае при других формах энуреза патологические конфигурации обычно регистрируются во время записи электроэнцефалограммы в направление ночного сна, то при эпилептическом энурезе они наблюдаются и в состоянии бодрствования.
Приблизительно у каждого третьего малыша с энурезом в ранешном детстве недержание мочи (приемущественно ночное) сохранятся и в подростковом возрасте.
Систематизация
В современной систематизации энурез делится по уровню и типу патологии нервной системы. При всем этом выделяется патология спинальных центров мочеиспускания, которая проявляется нейрогенной нефункциональностью мочевого пузыря по гипо- и гиперрефлекторному типу. Папаян А.В. предложил внести в действующую систематизацию уточнения — тщательно поделил неврозоподобный энурез на составляющие части: патологию ночного сна; резидуально-органическую дефицитность церебральных центров регуляции мочеиспускания; нейро-эндокринную дисфункцию гипофиза с конфигурацией циркадного ритма вазопрессина.
Также энурез принято делить на дневной — недержание мочи наблюдается только днем, ночной — недержание мочи наблюдается только ночкой и смешанный — когда ребенок не способен задерживать мочу ни днем, ни ночкой. В большинстве случаев у малышей и подростков наблюдается ночной энурез.
Энурез может быть первичным и вторичным. Первичный энурез наблюдается у малышей, которые достигнув возраста 4-5 лет, так и не научились задерживать мочу и держать под контролем опорожнение мочевого пузыря. О вторичном энурезе говорят тогда, когда недержание появляется у малыша ранее умевшего отлично задерживать мочу.
Предпосылки
Предпосылки развития энуреза могут быть самые разные. В текущее время основными причинами развития энуреза числятся:
нарушение работы сфинктеров мочевого пузыря, либо заболевания мочевого пузыря либо мочеиспускательного канала.
расслабление мускул дна таза (промежности) является одной из более всераспространенных обстоятельств недержания мочи у женщин. Предпосылкой расслабления (растяжения) мускул дна таза у женщин почти всегда являются продолжительные и томные роды.
замедление созревания нервной системы малыша. Работа мочевого пузыря контролируется спинным и головным мозгом. Достоверно установлено, что разные заболевания нервной системы (травмы при рождении, инфекции, патология беременности) в пару раз наращивают риск развития недержания мочи у малыша. Часто наличие энуреза является единственным симптомом неких неврологических болезней. По этой причине все дети со стойким недержанием мочи должны пройти обследование у невропатолога.
заболевания мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала (пиелонефрит, цистит, опущение почек, пиелоэктазия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пороки развития органов мочеполовой сферы).
наследная расположенность к энурезу наблюдается более чем у 75% малышей с недержанием мочи. Чаше всего, у малыша, страдающего недержанием мочи, есть прямые родственники, которые также мучаются либо мучались схожим расстройством.
психические травмы — числятся основной предпосылкой развития энуреза у малышей дошкольного возраста и подростков. Развод родителей, брутальное поведение родителей, неблагоприятные условия жизни, издевки сверстников могут привести к развитию стойкого недержания мочи.
у девченок предпосылкой утраты мочи сходу после мочеиспускания может быть затекание мочи во влагалище. В таком случае идет речь не о реальном энурезе, а о неверном мочеиспускании.
ВЕИМАНИЕ! Диагностикой и исцеление недержания мочи зависимо от предпосылки заболевания занимаются урологи, невропатологи и психоаналитики.
Диагностика
Диагностика энуреза ориентирована на выявление предпосылки недержания мочи. Верная диагностика энуреза имеет решающее значение для эффективности следующего исцеления малыша. Диагностика энуреза включает набор анализов и обследований, также сбор подробной материала об истории развития недержания мочи у малыша.
Диагностика энуреза является достаточно сложным процессом, требующим огромного внимания и терпения.
Обращаем внимание страдающих энурезом на значимость описания подробной истории развития энуреза:
В случае первичного энуреза:
как проходила беременность;
как прошли роды, сколько весил и как развивался ребенок после родов;
чем болел ребенок, были ли травмы головы, спины, половых органов, какие меры были предприняты для обучения малыша туалетным способностям?
В случае вторичного энуреза:
когда и при каких критериях впервой появилось недержание мочи?
были ли в момент возникновения энуреза какие-то еще симптомы других заболеваний (к примеру, температура)?
как развивается энурез: с перерывами, в том случае да, то что провоцирует новые эпизоды недержания, либо безпрерывно?
какие меры были предприняты для исцеления энуреза?
как сам ребенок относится к дилемме энуреза и как относятся к ней люди окружающие малыша?
Обследование включает целый набор тестов и анализов:
полный осмотр доктором;
УЗИ органов брюшной полости;
в случае необходимости рентгенологическое исследование почек;
общий и биохимический анализ мочи и крови;
цистография, урография и пр.
Исцеление
Исцеление энуреза представляет собой довольно сложную делему, требующую всеохватывающего подхода, которая должна быть ориентирована на устранение обстоятельств энурез, выработку и восстановление утраченного рефлекса на просыпание при позыве на мочеиспускание, на стимулирование обменных процессов в нервной ткани и ускорение созревания этажей регуляции мочеиспускания и на корректировку невротических расстройств, возникающих в направление заболевания.
Правильное исцеление энуреза может быть только после установления предпосылки заболевания.
В комплекс целительных мероприятий обычно входят последующие процедуры:
Обучение использованию туалетом. Нужно, чтоб предки предприняли попытку обучить малыша воспользоваться туалетом, отдельно, в случае первичного энуреза. В том случае это не было изготовлено, доктор учит, как это сделать и родителей, и малыша. К другим способам может относиться ограничение воды перед сном и ночная побудка для посещения туалета.
Поведенческая терапия. Употребляется особый аппарат со гулком, который эффективен в 50% случаев. Он является абсолютно неопасным способами исцеление им показано у малышей, как с психологическими расстройствами, так и в отсутствие их. Препятствия могут появляться в виде несогласия малыша либо семьи и неумения верно воспользоваться аппаратом, также из-за появления рецидивов. Также применяется типичная тренировка мочевого пузыря — похвала либо малюсенькое вознаграждение за более долгий период воздержания от мочеиспускания в период бодрствования. Хотя этот способ тоже успешен, однако наименее эффективен, чем применение аппарата со гулком.
Фармакотерапия. Лекарства призваны облегчить мучения больного, в том случае этого не удается достигнуть при помощи других способов. В тех случаях, когда предпосылкой энуреза служит недостающая зрелость нервной системы и мочевого пузыря малыша рекомендуется внедрение ноотропных препаратов. Лекарства из группы ноотропов восстанавливают обычный обмен веществ мозга и содействуют его развитию. Исследования российских и забугорных профессионалов обосновали высшую эффективность исцеления энуреза ноотропными продуктами. Так же употребляются в большинстве случаев препараты последующих групп: гормоны: наращивают оборотное поглощение воды в канальцах почек, понижают объем мочи и частоту мочеиспусканий, исцеление длится немного месяцев, наряду с психотерапией и обучением использованием туалетом; психостимуляторы: действуют на общий тонус гладкомышечных образований, включая мочевой пузырь; антидепрессанты: четкий механизм действия неизвестен, эффективность установлена эмпирически, но потом доказана многими исследовательскими работами; адреномиметики: действие связывают с психостимулирующим эффектом. При правильном лечении, назначенном спецом, за маленький период времени у 30% нездоровых энурез целиком прекращается, а у других малышей существенно слабеет.
Психотерапия. Хотя существует огромное количество психоаналитических теорий энуреза, и психотерапевты настаивают на эффективности их способов исцеления, в последних исследовательских работах было подтверждено, что только всеохватывающая терапия имеет отличные результаты. Изолированная психотерапия имеет малозначительный либо нестойкий итог, да и обойтись в отсутствие нее в всеохватывающей терапии нельзя. Чаше всего, употребляются разные способы гипнотерапии, а именно — традиционный и эриксоновский гипноз, гипносуггестивная (внушения во сне) терапия. Неплохой эффект достигается при нормализации отношений снутри семьи с решением чувственных и семейных, школьных и производственных заморочек пациентов.
Физиотерапия. При недержании мочи у малышей положительные результаты дает и физиотерапия прогревание лобковой области в направление 20-30 минут парафиновой аппликацией.
Особые техники. Время от времени клиентам рекомендуется придерживаться различных особых техник. К примеру, мочиться в определенные часы (к примеру, каждые 2 часа); избегание кофеина и других товаров и воды, которые владеют мочегонным действием; расслабление мускул и терпения.
Первоисточники:
ru.wikipedia.org — Википедия: энурез;
polismed.ru — энурез (недержание мочи);
www.otrok.ru — литература по фармакологии: исцеление энуреза у малышей;
www.medical-center.ru — энурез.
Полезные Полезные ссылки:
medic.ymka.ru — энурез у малышей: способы исцеления традиционными средствами.
Array
