Полиомиелит (poliomyelitis, Infantile Paralysis, Polio; polio (греч.) — сероватый, myelos — мозг) — острая вирусная зараза, поражающая нервную систему (сероватое вещество спинного мозга). Характеризуется возникновение вялых параличей, в главном нижних конечностей. В более томных случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания. Клинически полиомиелит проявляется увеличением температуры, головными и мышечными болями с следующим развитием параличей. В довакцинальную эру полиомиелит был грозой всех малышей, вызывая воистину опустошающие эпидемии. Конкретно полиомиелит стал предпосылкой инвалидности Франклина Делано Рузвельта, президента Соединенных Штатов Америки.
Механическим переносчиком вируса могут быть мухи. Заболеваемость полиомиелитом преобладает в летне-осенние месяцы. Полиомиелитом заболевают в основном (от 70 до 90%) дети до 7 лет. Большая часть болезней связано с вирусом класса I. В послевоенные годы в мире отмечалось существенное повышение заболеваемости полиомиелитом и «повзросление» его. В Советском Союзе в 1950-1958 гг. также отмечался рост заболеваемости полиомиелитом. В прибалтийских республиках высочайшая заболеваемость наблюдалась в направление ряда лет. Эпидемические вспышки были в различных районах Русской Федерации, в Киргизии, Казахстане, Таджикистане, Узбекистане, Туркмении, Армении и др.
Массовая вакцинация живой полиомиелитной вакциной начата в Советском Союзе в конце 1958 г. и проводится систематически. Это привело к понижению заболеваемости более чем в 100 раз.
Вирус полиомиелита — это пищеварительный вирус. Распространение вируса происходит с выделениями больного, но в ряде всевозможных случаев и воздушно-капельным методом. Вирус стоек во наружной среде — 3-4 мес. выживает в фекалиях, сточных водах, на овощах и в молоке. При температуре 37 градусов вирус сохраняется 50-65 дней. Чувствителен к высочайшей температуре и дезинфектантам.
Одичавший (не вакцинный) вирус не циркулирует в обеих Америках, подавляющем числе европейский государств — эти регионы сертифицированы ВОЗ как свободные от полиомиелита страны, но вакцинация в их длится. В странах и регионах, где до сего времени отмечаются случаи заболевания — Азиатский регион, Африка, ВОЗ проводит массовые вакцинации с целью полного искоренения полиомиелита на планетке.
Инкубационный период — 5-12 дней. Вирус полиомиелита просачивается в кишечный тракт, плодится на слизистых кишечного тракта, потом просачивается в пищеварительные лимфоузлы и из их в кровь. После чего он просачивается во все органы и системы, в основном в спинной мозг, поражая его на различных уровнях и поражая нервишки, отходящие от него. Вирус полиомиелита способен просачиваться и в мозг.
Болезнь начинается с диареи, так как первично вирус локализуется в кишечном тракте. Соответствующие симптомы паралитического (1-5% от всех случаев) полиомиелита — возникновение поначалу «вялых» (слабость и боль в мышцах), и поболее томных «напряженных» параличей (уплотнение и напряженность мускул при отсутствии способности управлять ими). В том случае вирус просачивается на высочайшие уровни спинного мозга и захватывает центр контроля дыхательной системы, это может привести к остановке дыхания и погибели. Упрямые мигрени являются признаком проникания вируса в мозг.
Отягощения паралитического полиомиелита: В 30% случаев полиомиелит завершается остаточными параличами с атрофией мускул, в 30% — с более легкими отягощениями. Полное выздоровление от паралитической формы в отсутствие последствий наступает в 30% случаев и в 10% случаев (при поражении дыхательной системы) — погибель.
Прогноз
Непаралитический полиомиелит протекает благоприятно. При паралитическом полиомиелите почти всегда остаются недостатки различной степени выраженности. Но в нетяжелых случаях при правильном и продолжительном лечении есть возможность достигнуть значимого восстановления двигательных функций мускул. Прогноз существенно усугубляется при поражении дыхательного центра и дыхательных мускул.
Профилактика проводится 2-мя видами вакцин — инактивированной (уИПВ, усиленной вакциной Солка) либо живой (ОПВ, вакцина Сэбина).
Исцеление
Постельный режим, обезболивающие и успокаивающие средства, термические процедуры. Нездоровые подлежат неотклонимой госпитализации. При паралитических формах, когда развитие параличей закончено (4-6 недель заболевания), проводят всеохватывающее восстановительное (лекарственное, физиотерапевтическое и ортопедическое) исцеление, в предстоящем — периодическое санаторно-курортное исцеление. При нарушениях дыхания — целительные меры, направленные на его восстановление, включая способы реанимации. В очаге заболевания проводится дезинфекция.
Вакцинация полиомиелита
1-ые полиомиелитные вакцины появились в 1950-1960-х годах. Они сходу снизили заболеваемость по всему миру. Существует два класса вакцин: инактированная Солка (завышенная иммуногенность для подкожного введения) и жива вакцина Сабина (для приема вовнутрь). В состав вакцин совместно с иммуногенными компонентами входят неомицин, стрептомицин и полимицин. Эти препараты не позволяют расти микробам. Обе вакцины могут быть как 3-х валентны, так и моновалентны. Для плановой вакцинопрофилактики употребляют трехвалентные вакцины. Моновалентные рекомендовано использовать в критериях эпидемпической вспышки, вызванной одной из 3-х типов вируса. Инактивированная вакцина содержит вирус полиомиелита, убитого формалином. Она вводится трехкратно внутримышечно и вызывает выработку специфичного гуморального иммунитета Жива полиомиелитная вакцина содержит живой ослабленный (аттенуированный) вирус, вводится перрорально, провоцирует кроме гуморального к тому же тканевой иммунитет.
Живой вакциной малышей иммунизируют, начиная с 3-х месячного возраста, пару раз по определённой схеме, с интервалами в 45 дней и поболее. Вакцину предоставляют через рот, в виде капель либо конфет, или вводят внутримышечно.
Источники и Полезные ссылки о полиомиелите:
Литература о полиомиелите и заразных болезнях
Конбурн В. Ч., Дроздов С. Г. Последующие наблюдения за мировым распространением полиомиелита. Вопр. вирусол., 1968, 5, 531.
Робинзон И. А. Патологическая анатомия и патогенез полиомиелита. В кн.: Заразные заболевания нервной системы у малышей. М., 1963, с. 78.