Криодеструкция (криодеструкция водянистым азотом) — способ локального воздействия низких температур с целебной целью, при котором ткани, подлежащие удалению подвергаются разрушению (деструкции) при помощи замораживания. Криодеструкция употребляется для удаления папиллом, кондилом, бородавок и других новообразований, обширно используется при лечении сосудистых образований и эрозии шеи матки. Данный способ применяется в ветеринарии, гинекологии, дерматологии, косметологии и др. В ряде всевозможных случаев криодеструкция предпочтительней хирургических способов исцеления.
Механизм действия процесса криодеструкции:
Ткани одномоментно охлаждаются до сверхнизких температур. Это приводит к одновременному замерзанию межклеточной и внутриклеточной воды с образованием микрокристаллов льда и увеличению концентрации клеточных веществ до токсического уровня. Жизнедеятельность клеточки нарушается, повреждаются мембранные и клеточные структуры, движение протоплазмы в патологической ткани останавливается. Чем выше скорость замораживания, тем поглубже и эффективнее патологическая ткань подвергается разрушению. Замораживание ткани сопровождается гемостатическим эффектом за счет нарушения микроциркуляции в капиллярах.
В среднем, процедура криодеструкции продолжается от 30 секунд до 2-х минут. Далее наступает термическое равновесие меж охлажденным наконечником и тканью. Неоднократная схема «замораживание-оттаивание» позволяет отыскать компромисс меж сверхнизкой температурой, требуемой для деструкции патологического очага, и необходимостью сохранить здоровые окружающие ткани. Участок, подвергнутый оледенению, носит зональный нрав: зона крионекроза, переходная зона замораживания, по которой в следующем пройдет черта необратимого криоповреждения, зона гипотермии. Верный прогноз полосы некроза — одно из основных критерий удачного криохирургического вмешательства. Очаг нужно замораживать обширнее и поглубже по сопоставлению с его реальными размерами.
Для различных целей употребляются разные наконечники, которые подбираются так, чтоб поверхность наконечника как есть возможность лучше копировала поверхность соответственного очага ткани, и чтоб плоскости соприкосновения были параллельными. По мере остывания ткани от обычной температуры до -80°С очень проявляется адгезивный эффект: полное, крепкое прилегание, «склеивание» наконечника и ткани. При снижении температуры эффект исчезает, инструмент просто отделяется от оперируемого места.
Процесс криодеструкции представляет собой последующее (главные этапы криодеструкции):
1. Замораживание ткани водянистым азотом. Ткань становится белоснежной, прохладной, плотной, нечувствительной; это может сопровождаться личными чувствами легкого жжения, покалывания, малозначительной боли;
2. Гиперемия и коллатеральный отек — в направление от 1-3-х часов;
3. Возникновение эпидермиальных пузырей (с серозным либо геморрагическим содержимым — в направление 6 — 24-х часов;
4. Некроз целиком отторгается от 2 до 6 недель, оставляя малозаметное пятно; вместе с этим с этим происходит эпителизация недостатка и окружающей ткани;
5. Полная органотипическая регенерация по зонам, подходящим здоровой обычной коже. Восстанавливаются все элементы и структуры дермы — в направление 3 — 6 месяцев.
Выгоды способа криодеструкции:
Недочеты криодеструкции:
Криодеструкция имеет последующие показания:
Криодеструкция шеи матки
Криодеструкция шеи матки — это способ исцеления болезней шеи матки с внедрением водянистого азота, т.е. средством остывания (до температуры ниже 90-150°С). Криотерапия шеи матки является более щадящей хирургической процедурой. Бессчетные выгоды криохирургического способа обеспечили его обширное применение в лечении разных патологических процессов шеи матки. Способ криодеструкции не изменяет эластичности шеи матки, исключает рубцовую деформацию, что не препятствует процессу раскрытия шеи матки в процессе родов и позволяет использовать данный способ у юных нерожавших женщин. Маленький риск осложнений и возможность выполнения данной процедуры в амбулаторных критериях также является еще одним преимуществом.
Показания к способу криодеструкции в гинекологии:
Противопоказания к способу криодеструкции в гинекологии:
Перед проведением криодеструкции нужно обратиться на очную консультацию к акушеру-гинекологу для решения вопроса о способности проведения данного способа исцеления. На консультации проводится: сбор жалоб, анамнеза, осмотр внешних половых органов, осмотр влагалища и шеи матки в зеркалах;
забор отделяемого влагалища на флору, ПЦР-мазков на инфекции; мазок с шеи матки по Папаниколау (прицельная биопсия шеи матки по свидетельствам); кольпоскопия.
По результатам проведенного обследования устанавливают диагноз и определяют сбалансированный вариант исцеления шеи матки. Криодеструкцию шеи матки лучше проводить в первую фазу менструального цикла (7-10 день менструального цикла). Конфигурации в тканях, подвергшихся криовоздействию протекают по последующим фазам: криопоражение — сопровождается явлениями отека, конфигурацией иннервации. Крионекротическая фаза — ишемия тканей с следующем некрозом и формированием струпа. Восстановление обычного эпителиального пласта. Через 30 минут после процедуры в тканях подвергшихся криовоздействию развивается отек, заживление раны происходит по типу экссудативного воспаления, которое сопровождается обильными жидкими выделениями, достигающие максимума к 4-7 дню и заканчивающиеся через 17-25 дней. Полная эпителизация шеи матки наблюдается к концу 6-8 недели.
Источники:
Полезные ссылки: